Η σωστή διάγνωση είναι το πρώτο βήμα

Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία πραγματοποιείται λεπτομερής κλινική αξιολόγηση, ώστε να κατανοήσουμε την κατάσταση των ούλων και των ιστών που στηρίζουν τα δόντια.

Η περιοδοντική εξέταση περιλαμβάνει:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον καθαρισμό μπορεί να εφαρμοστεί φθόριο, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Η φθορίωση μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε παιδιά, σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο τερηδόνας ή σε περιπτώσεις αυξημένης ευαισθησίας, καθώς συμβάλλει στην ενίσχυση της αδαμαντίνης και στην προστασία των δοντιών.

• Mέτρηση και καταγραφή των περιοδοντικών θυλάκων,
• Ελεγχο για αιμορραγία κατά την ανίχνευση,
• Αξιολόγηση της φλεγμονής και της κατάστασης των ούλων,
• Ελεγχο της μικροβιακής πλάκας και της τρυγίας,
• Ελεγχο της κινητικότητας των δοντιών,
• Αξιολόγηση πιθανής υποχώρησης των ούλων,
• Ελεγχο της κατάστασης των ιστών και του οστού που στηρίζουν τα δόντια,

και, όπου υπάρχει ένδειξη, ακτινογραφικό έλεγχο για την αξιολόγηση της οστικής στήριξης και άλλων ευρημάτων που δεν είναι ορατά κλινικά. Παράλληλα, λαμβάνουμε αναλυτικό ιατρικό και φαρμακευτικό ιστορικό.

Καθαρισμός & στίλβωση

Ο επαγγελματικός καθαρισμός αποτελεί βασικό μέρος της πρόληψης και της διατήρησης της υγείας των ούλων.

Με την απομάκρυνση της μικροβιακής πλάκας και της τρυγίας και τη στίλβωση των επιφανειών των δοντιών, μειώνεται η συσσώρευση μικροβίων και δημιουργούνται πιο καθαρές και λείες επιφάνειες.

Ο καθαρισμός προσαρμόζεται στις ανάγκες κάθε ασθενούς. Άλλο είναι ένας προληπτικός καθαρισμός σε υγιή ούλα και άλλο η θεραπεία ενός ασθενούς με ενεργή περιοδοντική νόσο.

Φόβος ή πόνος στον καθαρισμό δοντιών

Γνωρίζουμε ότι αρκετοί ασθενείς αισθάνονται έντονο άγχος ακόμη και για έναν απλό καθαρισμό. Για αυτό, δίνουμε ιδιαίτερη σημασία στην άνεση και την ανώδυνη αντιμετώπιση, ιδιαίτερα στους πιο ευαίσθητους ή φοβικούς ασθενείς.

Στον σύγχρονο εξοπλισμό του οδοντιατρείου μας υπάρχει δυνατότητα χρήσης κατάλληλης, πιο ήπιας λειτουργίας του υπερήχου, ώστε η διαδικασία να γίνεται ανώδυνα.

Όπου κρίνεται κατάλληλο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιφανειακή αναισθησία με κρέμα ή spray ξυλοκαΐνης με ευχάριστη γεύση.

Εάν αυτό δεν επαρκεί, ο καθαρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, ώστε να περιοριστεί σημαντικά η ενόχληση.

Βαθύς υποουλικός καθαρισμός

Όταν η μικροβιακή πλάκα και η τρυγία έχουν επεκταθεί κάτω από τα ούλα, ο απλός καθαρισμός δεν επαρκεί.

Σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται βαθύς υποουλικός καθαρισμός, με στόχο την απομάκρυνση των εναποθέσεων από τις ρίζες των δοντιών και τις περιοχές των περιοδοντικών θυλάκων.

Η θεραπεία προσαρμόζεται στο βάθος και τη μορφολογία των θυλάκων, στην έκταση της φλεγμονής και στη συνολική εικόνα του κάθε ασθενούς.

Όπου απαιτείται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία για μεγαλύτερη άνεση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Περιοδοντική θεραπεία

Στις περιπτώσεις περιοδοντίτιδας, στόχος είναι ο έλεγχος της φλεγμονής και η σταθεροποίηση της νόσου, ώστε να προστατευθούν όσο το δυνατόν περισσότερο οι ιστοί που στηρίζουν τα δόντια.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

Υποουλικός καθαρισμός με υπερήχους, αποξέσεις και στίλβωση

Πραγματοποιείται σχολαστικός καθαρισμός των επιφανειών των ριζών και των περιοδοντικών θυλάκων, με στόχο την απομάκρυνση τρυγίας και μικροβιακών εναποθέσεων.

Υποουλικοί διακλυσμοί και τζελ

Σε επιλεγμένα περιστατικά και όταν υπάρχει συγκεκριμένη ένδειξη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υποουλικοί διακλυσμοί με κατάλληλους αντιμικροβιακούς ή φαρμακευτικούς παράγοντες, ως συμπληρωματικό μέρος της περιοδοντικής θεραπείας.

Επανέλεγχος & συντήρηση

Η θεραπεία δεν ολοκληρώνεται με μία μόνο συνεδρία. Περίπου έναν μήνα μετά την αρχική θεραπεία, πραγματοποιείται επανέλεγχος των ούλων και των περιοδοντικών θυλάκων, ώστε να αξιολογηθεί η ανταπόκριση.

Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία ή να ξεκινήσει ένα εξατομικευμένο πρωτόκολλο περιοδοντικής συντήρησης, με τακτικές αποτρυγώσεις και επανελέγχους.

Η συχνότητα των επισκέψεων καθορίζεται ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου, την ανταπόκριση στη θεραπεία, το ιατρικό ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου κάθε ασθενούς.

Θεραπεία ουλίτιδας

Η ουλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση των ούλων που συχνά εκδηλώνεται με ερυθρότητα, πρήξιμο και αιμορραγία κατά το βούρτσισμα.

Στα αρχικά της στάδια είναι συνήθως αναστρέψιμη, εφόσον αντιμετωπιστεί η αιτία της φλεγμονής και βελτιωθεί η στοματική υγιεινή.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• επαγγελματικό καθαρισμό,
• απομάκρυνση της τρυγίας,
• στίλβωση,
• διακλυσμούς με τοπικά αντιβιοτικά ή χλωρεξιδίνη,
• εξατομικευμένες οδηγίες στοματικής υγιεινής,
• εκπαίδευση στη σωστή φροντίδα των δοντιών και των ούλων,
• επανέλεγχο περίπου έναν μήνα μετά, ώστε να αξιολογηθεί η ανταπόκριση των ούλων.

Με βάση την εικόνα στον επανέλεγχο, καθορίζεται και η ανάγκη για τακτικές επισκέψεις συντήρησης.

Το ιατρικό ιστορικό έχει σημασία

Η περιοδοντική εξέταση δεν περιορίζεται στην εικόνα του στόματος.

Ορισμένα συστηματικά νοσήματα, μεταβολικές διαταραχές και φαρμακευτικές αγωγές μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση των ούλων, την εμφάνιση φλεγμονής, την εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου αλλά και την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Κατά την αξιολόγηση λαμβάνουμε υπόψη:

• γνωστά ή πιθανά συστηματικά νοσήματα,
• σακχαρώδη διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές,
• χρόνια νοσήματα,
• φαρμακευτικές αγωγές,
• προηγούμενες ιατρικές παθήσεις,
• αλλεργίες,
• οποιαδήποτε άλλη πληροφορία μπορεί να έχει σημασία για τη στοματική και περιοδοντική υγεία.

Όταν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εικόνα των ούλων μπορεί να δημιουργεί την ανάγκη για περαιτέρω διερεύνηση πιθανών συστηματικών παραγόντων, όπως αιματολογικές ή βιοχημικές εξετάσεις.

Για παράδειγμα, σε ασθενείς με γνωστό ή πιθανό σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να είναι σημαντική η αξιολόγηση της γλυκαιμικής ρύθμισης, όπως μέσω της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c).

Οι απαραίτητες εξετάσεις ζητούνται εξατομικευμένα, όταν υπάρχει σχετική ένδειξη, και όπου χρειάζεται γίνεται συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.

Στόχος δεν είναι να αντιμετωπίζουμε μόνο το σύμπτωμα στα ούλα, αλλά να κατανοούμε όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν την περιοδοντική υγεία.

Φάρμακα και ούλα

Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί σημαντικό μέρος του ιστορικού.

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την εικόνα των ούλων, προκαλώντας ή επιδεινώνοντας προβλήματα όπως η υπερπλασία των ούλων.

Για αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής και για ποιο λόγο.

Όταν υπάρχει πιθανή συσχέτιση μεταξύ μιας φαρμακευτικής αγωγής και της κατάστασης των ούλων, μπορεί να χρειαστεί συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό.

Καμία φαρμακευτική αγωγή δεν διακόπτεται ή τροποποιείται χωρίς ιατρική καθοδήγηση.

Αντιμετώπιση σύνθετων προβλημάτων των ούλων

Δεν αφορούν όλα τα περιστατικά απλή ουλίτιδα ή περιοδοντίτιδα. Υπάρχουν πιο σύνθετες καταστάσεις που χρειάζονται λεπτομερή διερεύνηση και εξατομικευμένη προσέγγιση, π.χ. αποφλοιωτική ουλίτιδα και υπερπλασία ούλων.

Η αναζήτηση της αιτίας είναι απαραίτητη πριν από την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή περιοδοντική φροντίδα μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στη διατήρηση των δοντιών και των ιστών που τα στηρίζουν.

Εάν παρατηρείτε αιμορραγία κατά το βούρτσισμα, πρησμένα ή κόκκινα ούλα, υποχώρηση των ούλων, ευαισθησία, επίμονη κακοσμία ή κινητικότητα δοντιών, ένας περιοδοντικός έλεγχος μπορεί να βοηθήσει να εντοπιστεί έγκαιρα η αιτία.

Η σωστή διάγνωση, η εξατομικευμένη θεραπεία και η συστηματική συντήρηση είναι τα βασικά βήματα για τη διατήρηση της υγείας των ούλων.